Effüzyonlu Otitis Media (Seröz Otitis Media, Sekretuar Otitis Media) : Östaki
tüp disfonksiyonu ve buna sekonder olarak olusan mukoza metaplazisi neticesinde
orta kulakta non-pürülan sivi birikimidir, lokal ve sistemik inflamasyon
bulgulari olmaksizin iletim tipi isitme kaybi gelisir.
Adenoid
vejetasyon, nazofaringeal neoplazi, östaki agzinin adenoidektomi sirasinda
kürete edilmesi ile iyatrojenik tubal obstrüksiyon, üst solunum yolu
infeksiyonu, allerji, sinüzit, yarik damak, Down sendromu gibi nedenler söz
konusudur.
Hafif otalji, kulakta tikaniklik hissi, otofoni, iletim tipi
isitme kaybi semptomlarini gösterir. Otoskopide timpanik membranda retraksiyon,
matlasma, radyal damarlarda ve manubrium malleide belirginlesme, pnömatik
otoskopide timpanik membranin mobilitesinde azalma bulgulari
görülür.
Tedavi:
Nazal konjesyon veya akinti, adenoidler, orta kulak,
sinüsler ve farinksde enfeksiyon varsa tedavi edilir. Effüzyonlu Otitis Media
vakalarinin %40-45inde effüzyon kültüründe mikroorganizma ürediginden
antibiyoterapi (Ampisilin, Ampisilin +Klavulonik asit, Sefaklor gibi)
yapilir.
Allerji varsa tedavi edilir, antihistaminler verilir. Östaki
yolu ile kulaga hava vermek için sik Valsalva manevrasi veya Politzerizasyon
yapilir, çiklet çignenilir.
3 ayi geçen Effüzyonlu Otitis Media durumunda
çogunlukla adenoidektomi ile beraber kulak zarlarina ventilasyon tüpü takilir.
Ventilasyon tüpü çocuklara genel anestezi altinda bir miringotomi yapildiktan
sonra tüp kulak zarina takilir. Ventilasyon tüpü postero-süperior kadran disinda
diger tüm timpanik membrane bölgelerine takilabilir.
Postero-süperior
kadranda timpanik membranin hemen arkasinda inkudostapedial eklem, inkusun uzun
bacagi ve fasiyal sinir olabilecegi için bu kadrana ventilasyon tüpü
takilmamalidir. En siklila antero-inferior kadran tercih edilir. Ventilasyon
tüpünn görevi, ilk 1 hafta orta kulaktaki birikimin drenajini daha sonra orta
kulagin havalanmasini ve mukozal yapilarin normale dönmesini
saglamaktir.
Ventilasyon tüpü takilmis olan hastalar kulaklarina su
kaçirmaktan sakinmalidirlar. Tedavisi ihmal edilen hastalarda ortalama 25-30dB
iletim tipi isitme kaybi, rekürran supuratif otitis media, kemik zincir
erozyonu, timpanosklerozis, kolestatom gelisimi, özellikle küçük çocuklarda
lisan, konusma ve zihinsel faaliyetlerde yasitlarindan geride kalma
olabilir.
Evde büyüklerin içtigi sigaranin siliar fonksiyonlar üzerine
paralitik etki yapmasi çocuklarda effüzyonlu otitis media gelismesine
predispozisyon olusturur. Effüzyonlu otitis media esas olarak 6ay-8 yaslari
arasindaki çocuklarda siklikla rastlanan bir hastaliktir.
Ileri yaslarda
tek tarafli seröz otitle gelen hastalarda nazofaringeal malignensiyi ekarte
etmek amaciyla mutlaka nazofaringeal muayene yapilmalidir.
