PERITONSILLER APSE:
• Genellikle tonsillerin süpüratif enfeksiyonlarindan
sonra gelisir.
• Tonsildeki enfeksiyonun, siklikla üst polden olmak üzere
tonsil kapsülünü delerek, tonsiller fossanin posterior duvari ile tonsil kapsülü
arasinda pü birikmesidir.
• Enfeksiyon burada kalabilir veya konstriktör kas
boyunca komsu bölgelere ilerleyebilir.
• Peritonsiller apse genellikle
ünilateraldir.
• Ates 39-40 dereceye kadar çikabilir.
• Agri
siddetlidir.
• Odinofaji, disfaji, trismus ve boyunda lenfadenopati
vardir.
• Hasta agridan kendi tükürügünü dahi yutamayacak haldedir. Bu
nedenle agzi sulanir ve nefesi kokar.
• Agri ve trismusa bagli olarak konusma
degismistir; agizda sicak patates varmis gibi konusurlar.
♥
Muayenede,
• ön plika ve damaga da uzanan ünilateral ödem ve dolgunluk
vardir.
• Tonsil asagi ve mediale dogru itilmis, uvula karsi tarafa dogru
yaylanmistir.
• Siklikla apsenin üst polde olmasina ragmen, pürülan materyal
asagi dogru yayilip subglottik ödem ve hava yolu obstrüksiyonuna neden
olabilir.
♥ Tedavide,
• öncelikle apse drenaji yapilir.
• Eger
belirgin bir yer yoksa, uvula kökünden çekilen yatay çizgi ile ön plikadan
çikilan dikey çizginin kesistikleri noktanin iç açi ortayi üzerinden drene
edilir.
• Mümkünse hasta hastanede yatirilarak, parenteral yolla yüksek doz
penisilin tedavisine baslanir.
• Ayrica hastalara agiz bakimi, analjezik ve
antipiretik verilir.
• Rekürrens görülebilir.
• Bu nedenle 6-8 hafta sonra
tonsillektomi önerilir.
