ÜTRIKÜL KISTLERI
Ütrikül kistleri müller (Paramezonefrik) kanali artiklaridir. Fötal testis yetersiz MIS üretirse, prostatik ütrikül kistleri ortaya çikar.
Prostatik ütrikül kistleri en sik olarak perineal veya penoskrotal hipospadiasi olan erkek çocuklarda görülür. Ayrica Prune-Belly ve interseks anomalilerinde de görülebilir.
1) Penoskrotal hipospadias
2) Prune-Belly sendromu
3) Interseks
Rekürrent epididimit ataklari ile kendilerini gösterirler. Ütrikül kistleri vas deferens ile iliskili olduklari için rekürrent epididimit ataklarina yol açarlar. Diger semptomlari :
1) Epididimit ataklari
2) Agri
3) Iseme sonrasinda inkontinans
4) Çok büyürlerse abdominal kitle (Ortahat – çok nadir)
Rektal muayenede prostatin arkasinda ve üzerinde, ortahatta bir kitle ele gelir. Endoskopik insizyon veya posteriordan yaklasimli açik cerrahi uygulanir.
ÜRETRA POLIPLERI
Üretra polipleri, müller kanallarindan olusan müller tüberkülünün gelisimsel malformasyonudur. Polipler gland, kist, kas veya nörovasküler doku içeren hamartomlardir.
Üretral polipler
1) Hematüri
2) Infeksiyon
3) Obstruksiyon nedenidir.
Kizlarda olabilirler ve interlabial kitle olarak prezente olurlar. Ürogenital rabdomiyosarkoma benzer sekilde kendini gösterebilir.
MESANE BOYNU OBSTRUKSIYONU
Belirgin bir mesane boynu kontraktürüne bagli olarak mekanik mesane boynu obstruksiyonu nadirdir. Genellikle fonksiyonel intravezikal obstruksiyon (Sfinkter detrusör dissinerjisi) söz konusudur.
Sistoskopi ve radyoloji diagnostik degildir. Bunlara dayanarak hastalara Y-V vezikoplasti yapilmamalidir.
Primer mesane boynu obstruksiyonu ürodinami ile taninir:
1) Idrar akiminda azalma
2) Iseme baincinda artis
3) Sfinkterde normal gelisememe.
Sekonder mesane çikisi obstruksiyonu yapan nedenler ;
1) Üreterosel
2) Pelvik nöroblastoma
3) Sakrokoksigeal teratoma
4) Rektal duplikasyon
5) Mesane tasi
PENIL AGENEZIS
Çok nadirdir. Genital tüberkülün tam yada kismi gelismemesine baglidir. 3 tipi vardir;
1) Postsfinkterik meatus
2) Presfinkterik prostorektal fistül
3) Üretral atrezi
Ayirici Tanida :
1) Rudimenter penis
2) Concealed penis
3) Pseudohermafroditizm
4) Epispadias
5) Intrauterin penis amputasyonu.
Skrotum ve testisler normaldir. Kromozomal yapi 46XY dir. (Gender Reassignment)
Cinsiyet degisimi disi yönde yapilir. 10 – 12 yaslarinda östrojen terapisi baslanir.
Erkekte üretra duplikasyonu nadirdir. 3 tipe ayrilir.
1) Komplet
2) Inkomplet
3) Aksesuar inkomplet (Dorsal ve ventral varyantlar)
Üretra duplikasyonu mesane ekstrofisine eslik edebilir. Idrar akimi çift olur. Eslik edebilecek diger anomaliler ;
- Mesane veya kolon duplikasyonu
- Imperfore anüs
- Renal displazi
- Vertebral anomaliler
Duplikasyon genellikle sagital planda dorsale yada ventrale dogru olur.
PENIL DUPLIKASYON
5 Milyon dogumda 1 görülür. Ikiye ayrilir :
1. Komplet difallus; glansin ve penis saftin komplet duplikasyonu.
2. Inkomplet difallus ; sadece glansin duplikasyonu
Eslik eden anomaliler :
- Mesane ekstrofisi
- Kloakal ekstrofi
- Duplike mesane
- Skrotal anomaliler
- Imperfore anüs.
Duplike nonkominikan glansin eksizyonu söz konusudur.
KIZDA ÜRETRA DUPLIKASYONU
Kizda üretral duplikasyon erkekten dahada nadirdir. Genellikle komplet duplikasyon görülür. Perineye açilir.
Diger bir varyanti ise prepubik sinüstür. Anterior mesane duvarina kadar uzar.
PENIL TORSIYON
Penisin sola dogru saat yönünün tersine rotasyonudur. Genellikle 90 dereceden az rotasyon olur. Kordi yada hipospadias ile birlikte görülebilir.
Median rafenin oblik tutunmasina baglidir.
PENOSKROTAL WEB
“Webbed Penis” siklikla hipospadias ile birliktedir. Web düzeltilene kadar hastaya sünnet yapilmamalidir. Z-Plasti uygulanir. Eger sünnette prepisyum asiri kesilirse, iatrojenik penoskrotal web olusur. Penil ve skrotal deriler ventralde birlesirler.
PENOSKROTAL TRANSPOZISYON VE EKTOPIK SKROTUM
Labioskrotal kivrimlar inferomediale göç ederek 12. haftada skrotumu olustururlar. Buradaki bir defektten skrotal anomaliler ortaya çikar.
Labioskrotal kivrimlarin migrasyonunu yapamama nedenlerinin en önemlisi bir gubernakulum patolojisidir.
Siddetli hipospadias deformitesi ve interseks problemleri siklikla bulunur. Bu anomali ayrica ;
- Kaudal regresyon send.
- Vater association
- Renal anomalilerle de birliktelik gösterebilir.
