Türkiye'nin 1 Numaralı Sağlık Platformu
info@sagliklidunya.com

Bronşektazi Bronş Genişlemesi Bronşit


Bronşektazi Bronş Genişlemesi Bronşit

Bronsektazi brons genislemesi kronik bronsit: Bronslarin dogustan ya da sonradan dönüssüz biçimde genislemesidir. Kronik bronsit bu gelismenin baslica sorumlulari arasinda yer alir. Bronsektazi, yani brons genislemesi çesitli biçimlerde ve brons agacinda degisen yayginlikta görülebilir. Dogumsal oldugu kadar, bronslara yerlesen enfeksiyon etkenlerinden de kaynaklanabilen bir bozukluktur. Hastalik uzun süre belirti vermez. Ama iltihaplanma ilerlediginde ilk kez iltihaba bagli belirtilerle fark edilebilir.

NEDENLERI : Bebekken ortaya çikan brons genislemeleri dogumsaldir. Brons duvarinin esnekligini ve destegini saglayan etkenlerin yetersizligi sonucu, bronslar dogumdan baslayarak sürekli genis kalir. Aslinda edinilmis bronsektaziler de ayni yetersizlik sonucu gelisir.

Edinilmis bronsektazilerde birçok bozukluk birlikte rol oynar. Kronik brons iltihaplari sirasinda gelisen olaylar bronsun esnekligini ve direncini bozarak saglikli yapisini kolayca degistirebilir. Inatçi bir öksürük ya da güçlü soluk verirken karsilasilan bir engel sonucunda brons içindeki basincin artmasi, brons duvarinin çökmesini kolaylastirir. Brons çevresindeki dokularda ya da bagdoku artisiyla birlikte gelisen süreçler de brons duvarini çevreye dogru çekerek bronsun genislemesine neden olur.

Brons genislemesi salgi birikimini kolaylastirir. Bu da iltihap yapici mikroplarin barinmasina son derece uygun bir ortam olusturur. Böylece brons genislemesi iltihaplanmaya ve brons duvarinda direncin azalmasina neden olur. BELIRTILERI : Brons genislemesi uzun süre klinik belirti vermeden sessizce ilerler. Hastalik baska nedenle çektirilen bir akciger filminde rastlanti sonucu saptanabilir. Ama genisleme yayginsa ya da özellikle iltihap varsa erken belirtiler görülür. Brons genislemesinin yayginlasmasiyla akcigerin islevsel dokusunda eksilme olacagindan solunum zorlasir. Baslica belirtiler öksürük ve balgamdir. Bunlar hemen her zaman birlikte görülür. Öksürügün kuru olmasina çok seyrek rastlanir. Hasta daha çok sabahlari uyanir uyanmaz öksürük nöbetine yakalanir ve bunun sonucunda asiri miktarlara olusabilen balgam, çikarir. Çikarilan balgam gece boyunca genislemis bronslarda biriken salgilardir. Öksürük nöbetiyle birlikte balgam çikarma vücudun konum degistirdigi sirada da görülür. Hasta sonunda brons agacini öksürerek temizlemek için en uygun olan durus biçimini ögrenir. Yaygin ve büyük brons genislemelerinde oldukça fazlalasan balgam bir cam kaba alindiginda üç bölüme ayrildigi görülür: Üstte mukustan olusan bir katman, arada seruma benzer bir sivinin bulundugu orta katman, bunlarin alanda daha yogun atik maddelerden olusan irinli bir çökelti. Ayni durum akciger apsesinde çikarilan balgamda da görülebilir. Brons genislemesinde balgam kanli olabilir. Ender durumlarda öksürükle kan gelebilir. Aynca balgamda oksijensiz ortamda üreyen bakterilerin bulunmasi çok kötü bir kokunun yayilmasina yol açar. Iltihap çok siddetli ve genislemis bronsun bosaltilmasi bazi engeller nedeniyle güç ise, solunum yollarinda salgilar birikmeye baslar. Bu durumda düzensiz, fazla yüksek olmayan ates ve bazen de irinlesmeyle birlikte yüksek ates görülebilir, iltihaplanmanin yüksek atesle birlikte uzun sürmesi, hastanin genel durumunu, beslenmesini ve kan degerlerini önemli ölçüde bozabilir. Nefes darligi genellikle öne çikmaz. Belirgin olmasi, brons genislemesinin yayginligina ya da bu durumla birlikte akciger amfizeminin gelismesine baglidir. Bazen akcigerlerde brons genislemesi ortaya çiktigindan saglam bronslar daralarak nefes darligi yaratabilir. Hastaligin agir ve uzun sürmesi durumunda asiri beslenme bozukluguna ve kansizliga da bagli olarak hipertrofik pulmoner osteoartropati denen kemik hastaliginin ortaya çikabilecegi unutulmamalidir. Bu hastalikta parmak uçlari uzayip kalinlasirken tirnaklar da düzlesip saat camini andirir. Bunun nedeni bronsun genisledigi bölgelerde atar ve toplar damarlar arasinda agizlasmalarin yol açtigi kisa devreler sonucunda gelisen dolasim bozuklugudur. GIDISI : Brons genislemeleri, bronslarda gelisen geriye dönüssüz özellikte yapi bozukluklardir. Kosullar ayni biçimde sürerse bu genisleme çok daha yayginlasir. Daha önce de açiklandigi gibi belirtiler itihaplanmayla ortaya çikar. Düzensiz araliklarla görülen, bu belirtiler her keresinde biraz daha uzayip siklasirken genel durum giderek bozulur. Itihaplanmanin yayilmasi, brons agacinda enfeksiyonun ilerlemesine, hastaligin her ataga kalkisinda daha genis bir akciger doku bölgesinin yikimina yol açar. Sonuçta solunum islevleri giderek bozulur ve solunum yetmezligi gelisir. TANI : Küçük bir bölgeyle sinirli kalan iltihaplanmamis brons genislemelerinin tanisi yalniz radyolojik incelemeyle konabilir. Burada kullanilan baslica radyolojik inceleme yöntemi bronkografîdir. Brons genislemesine iltihaplanma eklenirse tani kolaylasir. Balgamin bol olmasi, özellikleri ve en kolay atildigi durus biçimleri ya da iltihabin akciger filmlerinde degismeden hep ayni bölgede kalmasi taniyi yönlendirir.

Ama kesin taniya bronkografiyle varilir. Bu yöntemde, brons agacini röntgen isinlari altinda görünür kilan kontrast bir madde verilir. Bu kontrast maddeyle dolarak genislemis bronslar röntgende muz hevengi ya da tespih tanesine benzeyen tipik görüntüler verir. Brons genislemesinin büyük dallara da yayilma durumunda, taniya varmak için bronkoskopiden de yararlanilir.

BEKLENEN GIDISI (PROGNOZ) : Brons genislemeleri daha önce de belirtildigi gibi yapisal olarak geriye dönüssüz bozukluklardir. Bu durumun belli bir bölgeyle sinirli kaldigi olgular cerrahi girisimle tedavi edilebilir. Cerrahi girisim yapilamiyorsa hastaligin ilerleyici özelligi ve komsu dokulari da yikima ugratabilecegi dikkate alinarak düzenli ilaç tedavisi uygulanir, îlaç tedavisinde amaç hastaligin ilerlemesini durdurmak ve saglikli dokulari korumaktir. Bu tedavi biçimiyle hastalik belirtilerinde uzun süreli gerilemeler saglanabilir.

TEDAVI : Brons genislemesi dar bir alanda ya da akcigerin bir lobunda ise bu bölge cerrahi girisimle alinabilir. Cerrahi girisim disinda salgilarin bosaltilmasi ve enfeksiyon odaklarinin antibiyotikle kurutulmasi yoluna gidilir. Dolan bronslari bosaltmak için önce akciger filminde hangi bronslarin genisledigi saptanir. Daha sonra hastaya bu bölgeyi en rahat bosaltacak durus biçimi verilir.

Aynca balgam söktürücü ve balgam yumusatici ilaçlar da kullanilir. Içilerek kullanilanlarin yani sira aerosol biçiminde püskürtülerek ya da bir sonda araciligiyla dogrudan bronslara gönderilen antibiyotikler enfeksiyon odaklarina karsi yaygin biçimde kullanilmaktadir. Uzun süre kullanilmasi gereken antibiyotiklerin, gerekli balgam incelemesi yapilip varilacak sonuçlara göre seçilmesi daha dogrudur.


Astım & Bronşit Konusuyla İlgili Diğer Makaleler